Основные тесты в диагностике анемий

Скрининговое обследование диагностика железодефицитной анемии, выявление латентного дефицита железа и анемии Общий анализ крови, клинический анализ крови ЖСС, железосвязывающая способность сыворотки Сывороточное железо

При подготовке к беременности (диагностика анемии (железодефицитной), выявление латентного дефицита железа и анемии для проведения коррекции до начала беременности и составления рекомендаций по питанию и режиму лечащим врачом) Общий анализ крови (клинический анализ крови) ЖСС, железосвязывающая способность сыворотки Сывороточное железо Ферритин Трансферрин

Беременность, второй триместр Общий анализ крови (клинический анализ крови) ЖСС, железосвязывающая способность сыворотки Сывороточное железо Ферритин Трансферрин

ГИПОХРОМНЫЕ АНЕМИИ

Основной представитель - железодефицитная анемия (ЖДА).

Распространенность железодефицитной анемии в мире по данным ВОЗ (2008 г.)

Железодефицитная анемия (ЖДА) - гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи - мяса и рыбы.
Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния - желание есть необычную пищу, вдыхать обычно неприятные запахи, появление "заед" в углах рта, тусклый цвет волос и их "сечение", затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи - вот набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. Далее выясняется, что менструальный цикл нарушен - выявляется гиперполименоррея, нередки геморроидальные кровотечения. В анамнезе упоминаются несколько абортов и повторные роды с кровопотерей. При осмотре видны дистрофические изменения ногтей - они в форме ложек - койлонихии. При железодефицитной анемии, как правило, кожа и слизистые оболочки бледны. При длительной анемии у детей обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т.д.), расстройства памяти, нарушения интеллекта. У взрослых, особенно часто у пожилых, - кардиопатии с недостаточностью кровообращения.

Тесты при ЖДА:

• Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, низкий цветовой показатель, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия
• Сывороточное железо: снижение уровня
• ЖСС (железосвязывающая способность сыворотки): повышение степени «голодания» сыворотки крови
• Ферритин: снижение. Высокоспецифичный тест при ЖДА.
• Ретикулоциты
• Трансферрин для дифференциальной диагностики анемий

Дифференциальная диагностика проводится с другими виды гипохромных анемий:

• Талассемия - нет признаков дефицита железа, наличие патологического гемоглобина при электрофорезе.
• Сидеробластная анемия - исследование пункта костного мозга.
• Хроническое отравление свинцом - специфические включения в эритроцитах.
• На фоне хронических инфекционных и воспалительных заболеваний - гипохромная нормоцитарная (реже микроцитарная) анемия - нормальный или повышенный уровень ферритина в сочетании с пониженным содержанием сывороточного железа и трансферрина.

МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ

В12-дефицитная анемия

• Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, высокий цветовой показатель, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов, тельца Жоли и кольца Кебота при микроскопии эритроцитов
• В12 - снижение
• Фолатный статус (фолиевая кислота в эритроцитах) - снижение или норма
• Ретикулоциты - в норме

Фолиеводефицитная анемия

• Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, высокий цветовой показатель, макроцитоз
• В12 - снижение
• Фолатный статус (фолиевая кислота в эритроцитах) - снижение
• Ретикулоциты - в норме/снижено

Читайте статьи и ответы специалистов клиник ЦИР:

Обследование на анемии перед беременностью
Анемия во время беременности, какие анализы нужно сдать
Профилактика анемии, подготовка к беременности
Фолиевая кислота и фолатный статус
Анемия не проходит
Анемия хронических заболеваний