Читайте также: ToRCH-инфекции и беременность • Что такое ToRCH-инфекции? • Зачем проводится обследование? • Как проводится обследование? • Обследование до и во время беременности • Дополнительные и подтверждающие исследования
В 1971 году введена аббревиатура ToRCH (торч)- для объединения группы инфекций, связанных с беременностью. Понятие ToRCH-инфекций используется как собирательный термин группы инфекций, связанных с патологией во время беременности.
Анти-ЦМВ, antiCMV, АТ к ЦМВ, к цитомегаловирусной инфекции, CMVIgG/IgM
Антитела класса IgM к ЦМВ (цитомегаловирусу, CMV)
Антитела класса IgG к ВПГ 2 типа (HSV 2)
Анти HSV, antiHSV, антитела к герпесу
Антитела класса IgM к ВПГ 2 типа (HSV 2)
Антитела класса IgG к ВПГ 1 типа (HSV 1)
Антитела класса IgM к ВПГ 1 типа (HSV 1)
Антитела класса IgG к парвовирусу В19 (ПВ В19)
Антитела к ПВ В19
Антитела класса IgM к парвовирусу В19 (ПВ В19)
Антитела класса IgG к токсоплазмам (toxoplasma)
Antitoxo, антитела к токсоплазме
Антитела класса IgM к токсоплазмам (toxoplasma)
Антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы (VZV, Varicella Zoster Virus)
Антитела к ветряной оспе Антитела к ветрянке Антитела к опоясывающему лишаю Антитела к VZV Антитела к Varicella Zoster Virus
Кому нужно полное обследование на инфекции?
женщинам во время подготовки к беременности
беременным на ранних сроках
новорожденным для диагностики врожденного инфицирования
в течение беременности сдаются те анализы, которые требуют регулярного контроля
Подтверждающие методы диагностики
Часто пациенты получают неопределенный результат - «серая» или «неопределенная» зона. И им рекомендуют пересдать анализ через 2 недели. Это можно себе позволить, если вы только готовитесь к беременности. НО: при беременности ждать нельзя! Такие анализы должны сразу пересматриваться более точными методами!
Специфические антитела класса IgM, в частности, антитела к краснухе, относятся к факторам, циркулирующим в крови экстремально низких концентрациях. Поэтому анализы не в цифрах (количественно), а в виде положительности (=реактивности) или отрицательности (=отсутствии реактивности). Отрицательный и положительный результаты отделяет друг от друга так называемый порог отсечки (cutoff). Цифры показателя выше данного порога считаются положительными, а ниже порога - отрицательными. Зона значений порог ± 10%) является „зоной неопределенности".
Для анализа антител используются два способа: подтверждающие анализы методом иммуноблот и анализ на авидность антител IgG.
Если Вы сдаете эти анализы, исчезает необходимость ЖДАТЬ 2 недели плюс дни готовности анализа. Вы получаете сведения о своем состоянии ВОВРЕМЯ.
1. ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ АНАЛИЗЫ на токсоплазму, краснуху, цмв методом иммуноблот:
Используются рекомбинантные антигены
Высокочувствительный и специфичный тест!
Чувствительность 97 %
Специфичность 99 %
Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
Более точное выявление срока заражения
Будьте уверены в анализе!
Зачем это нужно:
точное и своевременное выявление позволит правильно определить тактику ведения беременности
нет необходимости терять время на ожидание следующего анализа
Тактика врача определяется в каждом конкретном случае по-разному (подготовка к беременности, начало беременности, период новорожденности и т.д.)
Определить время, когда произошло инфицирование можно и по авидности антител IgG. Низкоавидные антитела встречаются при острой, недавно развившейся инфекции. Высокоавидные антитела - если встреча с инфекцией состоялась давно. Определение авидности проводится для трех инфекцией:
Дополнительная справка: если анализы сданы во время беременности
Токсоплазма, краснуха
Цитомегаловирус (ЦМВ)
IgG в высоких титрах, IgM отрицательные
Иммунитет есть, дальнейшие исследования не нужны
Иммунитет есть. Но при беременности имеет значение и активация инфекции, поэтому требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).
IgG в низких титрах или «серая зона», IgM отрицательные
Сдача анализов: - IgG методом иммуноблот - авидность антител IgG
Сдача анализов: - IgG методом иммуноблот - авидность антител IgG
IgG положительные, IgM положительные
Иммунитет есть, дальнейшие исследования не нужны
Сдача анализов: - IgM методом иммуноблот
IgG отрицательные, IgM отрицательные
Требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).
Требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).
IgG отрицательные, IgM в высоком титре или «серая зона»
Сдача анализов: - IgM методом иммуноблот
Сдача анализов: - IgM методом иммуноблот
В середине беременности (первая сдача антител) IgG положительные, IgM положительные
Сдача анализов: - IgG методом иммуноблот - авидность антител IgG
- IgM методом иммуноблот
Сдача анализов: - IgG методом иммуноблот - авидность антител IgG
- IgM методом иммуноблот
Парвовирусная инфекция и беременность
Частота инфицирования беременных женщин B 19 V составляет приблизительно 1 случай на 400 беременностей. При этом у большинства беременных женщин инфекция протекает бессимптомно (!) Поэтому точный диагноз можно установить только с помощью серологического тестирования (определение IgG и IgM в крови). Инфекция B 19 V не является причиной для прерывания беременности, так как этот вирус не оказывает тератогенного действия. Однако достаточно часто B 19 V может быть причиной развития серьезных осложнений во время беременности - анемии плода, анасарки (водянка плода), внутриутробной гибели плода. Читать дальше...
Цитомегаловирусная инфекция или цитомегаловирус представляет собой один из видов герпесвирусов, к которым кроме него относятся также простой вирус герпеса человека 1-ого и 2-ого типов, вирус Варицелла-Зостер, вирус Эпштайна-Барр и герпесвирусы человека 6-ого, 7-ого и 8-ого типов.
ЦМВ человека относится к вирусам, вызывающим схожие заболевания у различных животных. Все эти заболевания связаны с появлением характерных увеличенных клеток - отсюда и название цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - большая). Вирус ЦМВ может размножаться в различных клетках организма человека, но предпочтительно этими клетками являются фибробласты (клетки соединительной ткани).
Вирус простого герпеса (HSV, herpes simplex virus) и беременность
В конце 2006 г. в ведущем американском журнале по акушерству и гинекологии начали печататься итоги обследования нескольких тысяч женщин на антитела к вирусу простого герпеса. Оказалось, что вопреки общепринятым взглядам огромный процент женского населения репродуктивного возраста не имел антител к герпесу вообще, т. е. никогда не сталкивалось с вирусом. Именно эти пациентки попадают в группу риска по внутриутробному герпесу во время беременности и по тяжелым герпетическим инфекциям у новорожденных, поскольку у них отсутствуют защитные антитела (IgG), которые защищают внутриутробный плод, переходя через плаценту из крови матери, а новорожденного - переходя из крови в материнское молоко. Практически все случаи тяжелых герпетических инфекций у детей, возникающие внутриутробно или сразу после родов - это дети женщин, никогда до беременности не болевших герпесом.
Краснуха и беременность, нужна ли прививка от краснухи
Проблемная инфекция в России, так как очень многие женщины непривиты. Если не было прививки, возможно заражение во время беременности. Такой вирус, как краснуха при беременности опасен для ребенка, поэтому до беременности рекомендуется сделать прививку. Если антитела к краснухе не обнаружены при наступлении беременности, необходимо проводить исследования каждый месяц.
Анализы на краснуху до беременности:
- антитела IgG к краснухе положительные - опасности нет, так как нет риска первичного инфицирования.
- Антитела IgG к краснухе отрицательные - рекомендуется вакцинация (прививка от краснухи)
Анализы на краснуху во время беременности:
- Антитела IgM к краснухе положительные - не исключено первичное инфицирование
Большая часть беременных женщин не имеет антител к токсоплазмам. Вероятность заражения во время беременности - 1 из 20 (при отсутствии антител к токсоплазмам). Необходимо проводить профилактические мероприятия: термическая обработка мяса (главный источник инфекции - свинина), не есть сырое сало, не покупать еду в магазинах быстрого питания на улице, соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи, не встречаться с котятами (животными до года).
VZV вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу, при реактивации – опоясывающий лишай. Все женщины при планировании беременности должны проходить обследование на наличие антител к вирусу ветряной оспы, желательно даже в тех случаях, когда в детской карте есть запись о перенесенной ветряной оспе. При отсутствии антител может быть рекомендована вакцинация. Подробнее читайте "Ветряная оспа и беременность"
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), токсоплазма, ВПГ 1 и 2 типов, парвовирус В19, краснуха, в Лабораториях ЦИР:
Сдать анализы (антитела к инфекциям, авидность IgG и подтверждающие тесты) можно 7 дней в неделю