Диагностика инфекций, вызванных парвовирусом B19

Это важно: Лаборатории ЦИР рекомендуют  включать обследование на IgG и IgM к парвовирусу В19 в стандартный скрининг инфекций до или в начале  беременности: антитела к парвовирусу В19, краснухе, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа.
Подробнее Блок анализов ToRCH-инфекции >>


Парвовирус В19: общие сведения

Парвовирус В19 был открыт в 1975 году в Англии при исследовании донорской крови. Парвовирусы (от лат. рarvum - маленький) состоят из одноцепочечной ДНК, заключенной в белковый капсид. В 1995 г человеческий парвовирус В19 был классифицирован как Эритровирус и переименован в «вирус В19» или « B 19 V ». Этот вирус патогенен только для человека и размножается исключительно в предшественниках эритроцитов человека. Это типичная вирусная инфекция, выявляемая у 50-70% взрослого населения (положительные IgG).

Обычно B 19 V передается воздушно-капельным путем, а также при гемотрансфузиях,  трансплантацияхи трансплацентарно. Инкубационный период обычно составляет 4-14 дней, приблизительно через 16 дней развивается характерная сыпь. Больной заразен в течение 24-48 часов до развития симптомов до тех пор, пока не появится сыпь.
IgM -антитела появляются приблизительно через 2 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 4-7 дней после проявления симптомов). Их максимальное количество наблюдается через 30 дней, на этом уровне держится около 4 месяцев. IgG -антитела начинают появляться через 3-4 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 7-10 дней после проявления симптомов) и затем могут сохраняться в течение всей жизни.

Наиболее известным клиническим проявлением инфекции, вызываемой парвовирусом В19, является инфекционная эритема (также известная как «синдром следов от пощечин» или «пятая болезнь»). Инфекция обычно поражает детей в возрасте от 4 до 11 лет. Это широко распространенное детское заболевание, сопровождающееся повышением температуры, острым ринитом, головной болью, умеренными тошнотой и диареей (в этот период ребенок наиболее заразен). Затем через 2-5 дней преимущественно на щеках появляется характерная сыпь («следы от пощечин»), которая может также распространяться на конечности и туловище.


Беременность

Частота инфицирования беременных женщин B 19 V составляет приблизительно 1 случай на 400 беременностей. При этом у большинства беременных женщин инфекция протекает бессимптомно (!) Поэтому точный диагноз можно установить только с помощью серологического тестирования (определение IgG и IgM в крови). Инфекция B 19 V не является причиной для прерывания беременности, так как этот вирус не оказывает тератогенного действия. Однако достаточно часто B 19 V может быть причиной развития серьезных осложнений во время беременности - анемии плода, анасарки (водянка плода), внутриутробной гибели плода.

Плод особенно подвержен воздействию B 19 V между 20 и 28 неделями внутриутробного развития. При первичном заражении на этом сроке почти всегда наступает гибель плода. Активная инфекция приводит к фетальной анемии, которая является основным фактором в развитии водянки, асцитов. В конечном итоге при отсутствии соответствующего лечения парвовирусная инфекция может привести к внутриутробной смерти плода во II триместре или мертворождению. Гибель плода обычно наступает через 4-6 недель после инфицирования матери парвовирусом B 19, есть сообщения о гибели через 12 недель после появления симптомов инфекции.

Скрининг и контроль за серологическим статусом беременных женщин позволяет определить порядок дальнейших действий и необходимость дополнительных исследований. IgG -позитивные, IgM -негативные пациентки могут быть уверены в том, что парвовирусная инфекция не станет причиной осложнений во время их беременности. В противном случае необходимо тщательное и постоянное наблюдение за состоянием плода, что позволит при необходимости своевременно назначить соответствующее лечение.  

Результат

Интерпретация

IgG +, IgM -

Перенесенная в прошлом инфекция (нет риска для плода)

IgG +, IgM +

Инфекция в течение последних 7-120 дней (возможен риск для плода)

IgG - , IgM +

Острая инфекция (максимальный риск для плода)

IgG - , IgM -

Мать не обладает специфическим иммунитетом - есть риск заражения. Нет признаков острой инфекции. Необходимо повторить серологическое исследование через 3 недели. При этом появление IgM указывает на острую инфекцию.


Мы рекомендуем включать обследование на IgG и IgM к парвовирусу В19 в стандартный скрининг инфекций до или в начале  беременности: краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, парвовирус В19, герпес 1 и 2 типов, листериоз.
Обязательно проводится исследование женщин, контактирующих с детьми (наличие детей в семье, работа в школе).


Пациенты с гематологическими заболеваниями

В результате инфицирования B 19 V у пациентов с сопутствующими нарушениями системы кроветворения возникают серьезные гематологические осложнения (например, транзиторный апластический криз). «Заразный апластический криз» почти всегда вызывается парвовирусом В19. Повышенный риск таких изменений имеют лица с серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, талассемией, ферментопатиями эритроцитов (например, с дефицитом пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатазы). Эти кризы могут быть первым проявлением гематологической патологии у ребенка, до этого хорошо скомпенсированной. Неконтролируемое развитие криза может привести к смерти (особенно у детей), в то время как соответствующая терапия в начале криза позволяет добиться выздоровления.


Артрит

Симптомы артрита при парвовирусной инфекции достаточно редко наблюдаются у детей (приблизительно 8% случаев) в то время как 80% взрослых пациентов страдают от боли в суставах. Подобная артропатия чаще встречается среди женщин (60% среди женщин и 30% среди мужчин). Обычно поражаются небольшие суставы конечностей. Суставы раздуваются и приобретают болезненность. Эти симптомы могут продолжаться в течение 1-3 недель (у 20% пораженных женщин - более 2 месяцев и даже годы). В настоящее время существуют серьезные доказательства того, что B 19 V участвует в инициации и дальнейшем развитии ревматоидного артрита, синовита, приводящих к повреждению суставов.

Для написания статьи использован материал с сайта http://www.biochemmack.ru


Другие статьи раздела

  • Chlamydia и Chlamydophila
    Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
  • Human papillomavirus, HPV, папилломавирус человека, ВПЧ
    ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
  • Авидность (авидитет) и аффинность (аффинитет)

    Авидность (от avidity – жадный) – это оценка свойства антител IgG связывать антиген (чужеродное вещество). Молекула антигена имеет несколько участков, с которыми связываются антитела – эпитопов. Прочность связи с одним из этих участков характеризуется свойством аффинности.

  • Бактериальный вагиноз
    Бактериальный вагиноз (дисбактериоз или дисбиоз влагалища) - состояние, которое развивается вследствие нарушения баланса микрофлоры влагалища. В норме влагалищная флора представлена лактобактериями.
  • Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (вирус варицелла-зостер). Ветряная оспа. Ветряная оспа и беременность
    Вирус ветряной оспы (VZV) относится к ДНК-содержащим герпес-вирусам. Он очень заразен, передается воздушно-капельным путем, сопровождается лихорадкой, сыпью и общим недомоганием. Считается, что иммунитет сохраняется пожизненно.
  • Герпесвирусы
    Герпесвирусы (от греч. "herpes" – ползучее поражение кожи) – группа ДНК-содержащих вирусов, содержащая более 100 типов, 8 из которых поражают человека.
  • Заболевания/инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП, ЗПП, ИППП, ИПП). Урогенитальные инфекции. Венерические заболевания. Анализы на ЗППП. Анализы после незащищенного секса. Оральный секс.

    Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) обозначают состояния, связанные с инфекционными агентами, передающимися преимущественно половым путем (в том числе, ими можно заразиться через оральный секс). Эти термины употребляются чаще, чем термин «венерические заболевания». Более корректным названием является «инфекции, передающиеся половым путем», так как не всегда наличие инфекции приводит к заболеванию, но человек может распространять возбудителя.

  • Иммуноблот
    Блоттинг (от английского blot – пятно) – методики выявления белков, которые обеспечиваются нанесением на какой-либо носитель разделенных молекул (например, антигенов).
  • Микоплазмы/уреаплазмы: способы диагностики
    Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают. Для диагностики микоплазменной инфекции могут быть использованы определенные методы.
  • Микрофлора влагалища
    Влагалище не является стерильной средой. Во влагалище, так же, как и в кишечнике и  на коже  - множество различных микроорганизмов. Основой микрофлоры являются молочно-кислые бактерии.