Задать вопрос

Гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы.

Гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы. Гипотиреоз - заболевание, при котором снижается функция щитовидной железы.


Гипотиреоз

Гипотиреоз (не гипотериоз!) – одно из заболеваний щитовидной железы, при котором в организме недостаточно тиреоидных гормонов. Гипотиреоз сопровождается замедлением обмена веществ, увеличением массы тела, сухостью кожи, запорами, нечувствительностью к холоду, потерей волос, усталостью и нарушением менструального цикла у женщин.

Тяжелая форма гипотиреоза – микседема – может приводить к нарушениям работы сердца, коматозному состоянию.

У детей недостаточность щитовидной железы может вызвать задержку роста и нарушение сексуального развития.

У младенцев возможна задержка умственного развития.

Заболевания, которые приводят к гипотиреозу

Щитовидная железа находится под управлением двух желез: гипоталамуса и гипофиза по механизму обратной связи. Недостаточность функции железы может быть следствием нарушения на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-тиреоидного пути. В большинстве случае гипотиреоз развивается из-за патологии самой щитовидной железы. Реже – из-за недостатка гормона гипофиза – ТТГ, или, еще реже – из-за снижения выброса тиротропин-рилизинг гормона гипоталамусом.

Причины гипотиреоза

Первичный гипотиреоз

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит
  • Ятрогенный гипотиреоз: тиреоидэктомия, лучевая терапия
  • Дефицит или избыток йода
  • Некоторые препараты – амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2, перхлорат, ингибиторы тирозинкиназы
  • Инфильтративные заболевания – фиброзный тиреоидит, гемохроматоз, саркоидоз
  • Транзиторный гипотиреоз
    • Тиреоидит
    • Подострый гранулематозный тиреоидит
    • Послеродовой тиреоидит
    • Частичная тиреоидэктомия: гипотиреоз развивается после удаления щитовидной железы
    • Последствие лечения болезни Грейвса радиоактивным йодом
    • Отмена лечения тиреоидными гормонами у эутиреоидных пациентов

Вторичный или центральный гипотиреоз

  • Дефицит ТТГ
  • Дефицит ТРГ

Симптомы гипотиреоза у взрослых

Механизм Минимум
Замедление процессов обмена веществ
  • Усталость, слабость
  • Замедление движений и речи
  • Нечувствительность к холоду
  • Одышка при напряжении
  • Брадикардия
  • Увеличение массы тела
  • Запоры
Накопление субстанций
  • Сухость и огрубение кожи
  • Хрипота
  • Отечность, в том числе, в периорбитальной области
  • Опухание лица
  • Увеличение языка
Другие
  • Снижение слуха
  • Миалгия, парестезия
  • Депрессия
  • Меноррагия
  • Артралгия
  • Диастолическая гипертензия
  • Асцит
  • Галакторея
  • Перикардиальный или плевральный выпот

Диагностика гипотиреоза

Основа диагностики гипотиреоза – лабораторная диагностика, так как нет явных специфичных клинических симптомов.

Первичный гипотиреоз составляет около 95% случаев гипотиреоза. Первичный гипотиреоз характеризуется высоким уровнем ТТГ и низкой концентрацией гормонов щитовидной железы – Т4 общий, Т4 свободным. В то же время субклинический гипотиреоз характеризуется нормальным уровнем Т4 общего, Т3 общего, или Т4 свободного, Т3 свободного при повышенном уровне ТТГ.

Вторичный гипотиреоз характеризуется также низкими тиреоидными гормонами и низким ТТГ.

Когда следует проводить диагностику гипотиреоза

Анализы для диагностики гипотиреоза следует проводить при наличии признаков заболевания щитовидной железы, при наличии состояний, которые могут быть следствием гипотиреоза, при наличии факторов риска гипотиреоза, у пациентов, принимающих препараты, влияющие на функцию щитовидной железы. Например, обследование показано в следующих случаях:

  • первый триместр беременности;
  • гиперлипидемия, которая часто сочетается с гипотиреозом;
  • гипонатриемия, которая может являться следствием неадекватной продукции антидиуретического гормона;
  • высокая сывороточная концентрация мышечных ферментов;
  • макроцитарная анемия;
  • перикардиальный или плевральный выпот;
  • хирургическое или лучевое лечение щитовидной железы;
  • гипоталамические или гипофизарные расстройства;
  • аутоиммунные заболевания.

Теги: ТТГ   щитовидная железа   гипотиреоз   тиреоидит  


Назад в раздел
ЦИР ВКонтакте ЦИР в FaceBook ЦИР в Twitter ЦИР в Instagram