Human papillomavirus, HPV, папилломавирус человека, ВПЧ

Наиболее частым путём заражения ВПЧ является половой. Инфицированию подвержены в равной степени лица обоего пола. Однако наиболее серьёзные поражения ВПЧ вызывает у женщин. Мужчины в большинстве случаев являются бессимптомными носителями инфекции. При этом резервуаром ВПЧ могут служить уретра, семенная жидкость и предстательная железа. Вероятность передачи вируса при однократном половом контакте достигает 80%. Пик инфицирования приходится на возрастную группу лиц от 16 до 30 лет, где регистрируются самые высокие показатели инфицированности ВПЧ. Важными эпидемиологическими факторами распространённости этой инфекции среди лиц молодого, сексуально активного возраста, выступают раннее начало половой жизни и частая смена половых партнёров.

Клинически папилломавирусная инфекция характеризуется различными поражениями слизистой оболочки урогенитального тракта, вызывая появление на коже и слизистых наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки и перианальной области экзофитных (кондиломы и остроконечные кондиломы, аногенитальные бородавки) или эндофитных разрастаний (поражения в виде пятен, внутриэпителиальная неоплазия), являясь основной причиной возникновения злокачественных новообразований. Доказано, что ПВИ лежит в основе патогенеза развития рака шейки матки (РШМ) и аногенитального рака. От заражения ВПЧ до развития предрака и РШМ в среднем проходит до 20 лет.

Особенностью папилломавирусной инфекции является частое её течение в скрытой (латентной) форме. Причём это явление не зависит от пола пациента. Инкубационный период может составлять от 2-х месяцев до 2-10 лет. Клинические проявления папилломавирусной инфекции могут маскироваться симптомами других инфекций урогенитального тракта, передаваемых половым путём (ИППП). Согласно данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но только 1-2% лиц имеют клинические проявления папилломавирусной инфекции.

Сама по себе инфекция вирусом папилломы – ещё не заболевание. Иммунологические механизмы защиты организма человека могут влиять на течение инфекционного процесса, и в большинстве случаев иммунная система может справиться с вирусом в течение года без какого-либо лечения. В таких случаях происходит самопроизвольная элиминация вируса и самостоятельное излечение. Тем не менее, отдалённым последствием заражения ВПЧ может стать рак шейки матки, рак влагалища и вульвы, рак заднего прохода, рак полового члена и реже – другие виды рака.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это ДНК-содержащий вирус, обладающий онкогенным потенциалом и избирательно поражающий эпителий кожи и слизистых оболочек. Основной мишенью воздействия являются базальные клетки эпителия в зоне трансформации шейки матки (переходной зоны шейки матки). Вирус размножается в ядрах инфицированных клеток, интегрируется в клеточный геном, вызывая его нестабильность. В результате инфицирования в клетках эпителия нарушается нормальный процесс их дифференцировки, вследствие чего возникают диспластические изменения, прогрессирующее развитие которых приводит к раку.

Типы ВПЧ. К настоящему времени известно более 300 различных типов папилломавирусов. То есть это широко распространённая гетерогенная группа вирусов, отличающихся по своему онкогенному потенциалу. Некоторые из них оказывают преимущественно продуктивное воздействие на клетки эпителия и называются типами низкого онкогенного риска. К примеру, типы ВПЧ 6 и ВПЧ 11 типов являются причиной остроконечных кондилом (генитальные бородавки) и редко связаны с опухолями шейки матки. Типы высокого онкогенного риска, например, ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 оказывают трансформирующее воздействие на эпителиоциты, приводя к развитию предрака (дисплазии средней и высокой степени H-SIL или CIN 2,3) и рака.

Диагностика ВПЧ. Поскольку РШМ является возможным отдалённым результатом вирусной инфекции, а опасность представляет лишь длительно (более года) существующий в организме вирус, основой профилактики является регулярное обследование на ВПЧ. Такое обследование включает в себя, как правило, исследование цитологического мазка (ПАП-тест, жидкостная цитология) с целью выявления возможных диспластических изменений в клетках, а также прямое обнаружение вируса – ВПЧ-тест.

ВПЧ-тест – это выявление ДНК вируса в клиническом материале с помощью молекулярно-биологического метода исследования – ПЦР-диагностики. Исследование позволяет выявлять широкий спектр ассоциированных с развитием онкологической патологии генотипов ВПЧ и проводится в двух основных форматах. Первый – качественное определение ДНК ВПЧ с результатом «обнаружено» или «не обнаружено». Второй – количественный ВПЧ-тест – определение точного количества вирусной ДНК в соскобе эпителиальных клеток с оценкой клинически значимого количества вируса.

00513 HPV, ВПЧ (Human Papillomavirus, папилломавирус человека), типы высокого онкогенного риска: 16,18 с указанием типа, 16,18,31,33,35,39,45,52,67,58,59 без указания типа (определение в материале методом ПЦР)

00680 HPV (Human Papillomavirus, папилломавирус человека), определение филогенетических групп вируса (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58 59 типы), количественное определение ДНК (определение в материале методом ПЦР)

00681 HPV (Human Papillomavirus, папилломавирус человека), 16/18 тип, количественное определение ДНК (определение в материале методом ПЦР)

00218 HPV, ВПЧ (Human Papillomavirus, папилломавирус человека), тип 16 и 18 (определение в материале методом ПЦР)

Показания к назначению анализа: первичный скрининговый метод совместно с цитологическими методами исследования; для разрешения сомнительных результатов цитологического мазка; для мониторинга терапии предраковой патологии шейки матки.

Материал для исследования: соскоб эпителиальных клеток слизистой шейки матки и цервикального канала, соскоб эпителиальных клеток с поверхности разрастаний и изъязвлений, соскоб из уретры.

Подготовка к исследованию: взятие биоматериала желательно проводить до проведения каких-либо диагностических и лечебных манипуляций, до приёма противовирусных и/или иммуномодулирующих препаратов синтетического или растительного происхождения.

Женщинам рекомендуется сдавать анализ вне менструального цикла или через 1-2 дня после окончания менструации. В течении 24-х часов перед обследованием не следует использовать лекарственные средства местного применения и спринцевания. Мужчинам перед взятием соскоба из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 ч до процедуры.

Метод исследования: метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Единицы измерения: качественный метод: положительно / отрицательно. Количественный метод: lg (ВПЧ на 100 тыс. клеток).

Положительный результат: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК, специфичные для вируса папилломы человека.

Отрицательный результат: в анализируемом образце биологического материала не найдены фрагменты ДНК, специфичные для папилломавируса человека. Важно: отрицательный результат ПЦР не может исключать наличия инфекции ВПЧ.

Другие статьи раздела

• 
  Chlamydia и Chlamydophila
  Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
• 
  Авидность (авидитет) и аффинность (аффинитет)

  Авидность (от avidity – жадный) – это оценка свойства антител IgG связывать антиген (чужеродное вещество). Молекула антигена имеет несколько участков, с которыми связываются антитела – эпитопов. Прочность связи с одним из этих участков характеризуется свойством аффинности.
  

• 
  Бактериальный вагиноз
  Бактериальный вагиноз (дисбактериоз или дисбиоз влагалища) - состояние, которое развивается вследствие нарушения баланса микрофлоры влагалища. В норме влагалищная флора представлена лактобактериями.
• 
  Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (вирус варицелла-зостер). Ветряная оспа. Ветряная оспа и беременность
  Вирус ветряной оспы (VZV) относится к ДНК-содержащим герпес-вирусам. Он очень заразен, передается воздушно-капельным путем, сопровождается лихорадкой, сыпью и общим недомоганием. Считается, что иммунитет сохраняется пожизненно.
  Первичное заражение опасно при беременности.
  
• 
  Герпесвирусы
  Герпесвирусы (от греч. "herpes" – ползучее поражение кожи) – группа ДНК-содержащих вирусов, содержащая более 100 типов, 8 из которых поражают человека.
• 
  Диагностика инфекций, вызванных парвовирусом B19
  Парвовирусная инфенкция - заболевание, вызываемое парвовирусом В19. Передаётся воздушно-капельным путём, часто протекает бессимптомно. 
  Во время беременности опасно первичное заражение. 
  
• 
  Заболевания/инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП, ЗПП, ИППП, ИПП). Урогенитальные инфекции. Венерические заболевания. Анализы на ЗППП. Анализы после незащищенного секса. Оральный секс.

  Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) обозначают состояния, связанные с инфекционными агентами, передающимися преимущественно половым путем (в том числе, ими можно заразиться через оральный секс). Эти термины употребляются чаще, чем термин «венерические заболевания». Более корректным названием является «инфекции, передающиеся половым путем», так как не всегда наличие инфекции приводит к заболеванию, но человек может распространять возбудителя.

• 
  Иммуноблот
  Блоттинг (от английского blot – пятно) – методики выявления белков, которые обеспечиваются нанесением на какой-либо носитель разделенных молекул (например, антигенов).
• 
  Микоплазмы/уреаплазмы: способы диагностики
  Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают. Для диагностики микоплазменной инфекции могут быть использованы определенные методы.
• 
  Микрофлора влагалища
  Влагалище не является стерильной средой. Во влагалище, так же, как и в кишечнике и  на коже  - множество различных микроорганизмов. Основой микрофлоры являются молочно-кислые бактерии.