Ожирение и избыточный вес

Причины ожирения, механизмы развития ожирения, анализы при ожирении, методы коррекции ожирения.


Ожирение - это болезнь современности, масштабы заболевания довольно велики - можно условно говорить об «эпидемии» ожирения.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела позволяет определить степень избыточности веса и связанную с ним степень риска развития сопутствующих ожирению заболеваний. Определение индекса массы тела (ИМТ): . Показатель массы тела в килограммах следует разделить на показатель роста в метрах, возведенный в квадрат, т.е.: ИМТ = вес (кг) : {рост (м)}2

Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно ИМТ в этом случае равен: ИМТ =85: (1,64X1,64) = 31,6.

Причины ожирения

Причин ожирения достаточно много. Во многом причины избыточного веса имеют социальный и цивилизационный характер. Социальные факторы - это гиподинамия у людей, живущих в крупных городах. Цивилизационные влияния относятся к нарушениям питания. Люди питаются избыточно, но недоедают - несбалансированное питание. Технологии приготовления пищи приводят к тому, что сочетание компонентов становится далеко от естественной пищи, снижается количество витаминов, теряются полезные свойства продуктов, входящих в состав пищи. В результате дисбаланса компонентов увеличивается и содержание жиров в организме. Это может привести к жировой интоксикации. Организм сталкивается с высоким содержанием жирных кислот, подвергается большему риску развития сахарного диабета, атеросклероза, нарушений функций сердца, повышению артериального давления. Это резко ухудшает качество жизни и увеличивает риски развития осложнений (инсульты, инфаркты), которые являются факторами продолжительности жизни.

Из всех факторов, влияющих на продолжительность жизни, масса тела является единственным доказанным фактором. Чем меньше масса тела, чем меньше избыточный вес, тем больше продолжительность жизни.

Механизмы, по которым развивается ожирение

  • снижение с возрастом защитного действия ряда гормональных факторов. Так, гормон роста (соматотропный гормон, СТГ) снижает способность жировой ткани накапливать в себе жиры. У молодого организма до 30 лет гормон роста вырабатывается активно, предотвращая накопление жиров в жировой ткани. С увеличением возраста резко снижается количество гормона и при той же калорийности пищи и той же физической нагрузке человек начинает набирать вес.
  • фактор повышенной калорийности пищи, в основном, за счет углеводов и жиров животного происхождения. Организм борется с избыточным поступлением этих веществ. Углеводы вызывают нарушение гомеостаза и вырабатывается большое количество инсулина. Инсулин способствует переходу глюкозы в гликоген и отложению жиров в жировой ткани. Увеличение жиров в организме приводит к увеличению выработки гормона со сложными механизмами регуляции - лептина. Этот гормон влияет на многие органы-мишени и вырабатывается разными клетками организма. Но больше всего лептина вырабатывается жировой тканью. Лептин выполняет защитные функции - предотвращает накопление жиров в стенке сосудов, регулирует аппетит. Так при высоких уровнях лептина снижается аппетит и снижается потребность человека в еде. Часть людей не чувствительна к лептину, это состояние называется лептиновой резистентностью. При этом количество лептина достаточно, но ткани организма не «прислушиваются» к его командам. Быстро развивается атеросклероз и нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
  • Инсулинорезистентность развивается как часть метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность является механизмом срыва адаптации. Происходит это так: в ответ на постоянное увеличение свободных жирных кислот образуется большее количество инсулина. Он реагирует с рецепторами инсулиноподобных факторов роста, которые являются важными факторами регуляции. В конце концов, поджелудочная железа не может дальше сдерживать избыток поступающего или образующегося из жиров углеводов. Увеличивается риск развития сахарного диабета. У женщин это причина развития синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла, увеличения андрогенов в организме и различных осложнений, связанных с фертильностью.

Лептинорезистентность и резистентность к инсулину являются частями метаболического синдрома, выражением которого являются избыточный вес, нарушения обменных процессов, нарушения менструального цикла, нарушения во всех органах и системах. Метаболический синдром (так же называемый синдром Х) имеет как периферический, так и центральный механизмы (нарушение пищевого поведения, нарушения на уровне центральной нервной системы, гипоталамуса). В 1989 году связку инсулинорезистентность, повышение артериального давления, сахарный диабет и нарушение содержания липидов даже назвали «смертельный квартет».

Определенную роль в развитии ожирения играет работа эндокринных желез:

  • Щитовидной железы: гипотиреоз увеличивает риск развития ожирения. Для диагностики патологии щитовидной железы сдаются анализы на гормоны щитовидной железы.
  • Гиперпролактинемия, связанная с нарушением деятельности гипофиза, может привести к ожирению и избыточному весу, как у женщин, так и у мужчин.

К числу факторов мониторинга относят и холестерин (Хс). При избыточном весе контроль уровня холестерина проводят раз в месяц. Важно проводить полную диагностику, так как только уровня холестерина часто бывает недостаточно. Дополнительными анализами являются фракции жиров в организме - липопротеиды низкой плотности (или ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП, циркулируя в крови, захватывают избыточные жиры. Эту фракцию называют еще антиатерогенной, то есть противостоящей атеросклерозу и других нарушениям жирового обмена, чем больше уровень ЛПВП, тем благоприятнее обстановка в организме. Постепенно ЛПВП переходят во фракцию ЛПНП, атерогенную, «вредную». Увеличение уровня ЛПНП снижает запас прочности сосудов, начинается развитие атеросклероза. Еще одна фракция - липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) является менее значимым показателем, а также сложным в интерпретации.

Существует еще два важных показателя жирового обмена и риска развития атеросклероза и его осложнений - аполипопротеин А1 и аполипопротеин В.

Аполипопротеин В (или Апо-В) играет роль в метаболизме и транспорте липидов. Его высокие значения способствуют риску развития атеросклероза. Средние показатели Апо-В у женщин чуть ниже, чем показатели у мужчин.

Аполипопротеин А1, напротив, относится к факторам, работающим против атеросклероза и других нарушений. По последним данным, аполипопротеины являются более точными маркерами, чем фракции ЛПНП и ЛПВП.

Таким образом, проблема избыточного веса является серьезной и комплексной.

Методы лечения ожирения

При лечении избыточного веса огромное значение имеет определение причины ожирения. Необходимо обратиться к врачу и провести полное обследование, чтобы выяснить, какие компоненты (гиподинамия, избыточное и нерациональное питание, а также факторы, способствующие развитию осложнений) являются причиной этого состояния у данного пациента. В рекомендациях врача будет сбалансированное питание, ограничение приема углеводов и жиров животного происхождения, употребление витаминов и микроэлементов, достаточная физическая нагрузка (с мониторингом состояния сердечно-сосудистой системы).

Для диагностики и контроля течения заболеваний, вызванных ожирением и избыточным весом, также проводятся следующие тесты: определение глюкозы (натощак и в пробе с глюкозой - глюкозотолерантный тест), инсулин, С-пептид, фруктозамин, гликозилированный гемоглобин.

На основе сданных анализов определяются различные индексы - например, индекс инсулинорезистентности, для обмена холестерина, ЛПВП, ЛПНП - индекс атерогенности и др.)

Рекомендованный комплекс анализов по ожирению

  1. Показатели жирового обмена: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин В, аполипопротеин А1
  2. Тесты, связанные с нарушением жирового обмена:
    • Инсулинорезистентность: инсулин, С-пептид, глюкоза, лептин
    • Гормональное обследование: общий тестостерон, глобулин, связывающий половые стероиды (SHBG), эстрадиол, андростендион, кортизол, дополнительные тесты - ЛГ, ФСГ, пролактин.
    • Обследование щитовидной железы: ТТГ, Т4 общий, Т4 свободный.

Этот комплекс сдается утром, натощак (не менее 12 часов голода).

Все эти анализы Вы можете сдать в нашей Лаборатории, на дому или в офисе 7 дней в неделю! Все, что нужно сделать для первого шага - зайти в Интернет или позвонить по телефону Лабораторий ЦИР (495) 514-00-11 (многоканальный).


Теги: ожирение   избыточный вес  


Назад в раздел
ЦИР ВКонтакте ЦИР в FaceBook ЦИР на YouTube ЦИР в Instagram