Что влияет на агрегацию тромбоцитов: препараты, продукты и добавки

Какие лекарства и вещества могут влиять на функцию тромбоцитов и повышать риск кровотечений? В материале собраны основные группы препаратов: антикоагулянты, антиагреганты, НПВП, фибринолитики, ингибиторы P2Y12 и гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa, ингибиторы фосфодиэстеразы, вазодилататоры, антидепрессанты, антибиотики и другие средства и продукты с антиагрегантными свойствами.

Материал подготовлен врачом КДЛ Валиулиной Е.М., врачом КЛД Печёриной Е.Ю.

```html

Важная информация для пациента

Ниже приведён список лекарственных препаратов, пищевых добавок и продуктов, которые, по данным научной литературы, могут влиять на функцию тромбоцитов и результат исследования их агрегации.

Важно: не отменяйте препараты и не изменяйте их дозировку самостоятельно перед исследованием. Любые изменения лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Для корректной интерпретации результата сообщите врачу и лаборатории обо всех принимаемых препаратах, витаминах, биологически активных добавках и продуктах с потенциальным антиагрегантным эффектом.

Что необходимо учитывать

Представленный перечень не является полным и окончательным. Новые данные о влиянии препаратов на тромбоциты появляются регулярно.
Эффект зависит от дозы, длительности приёма, индивидуальных особенностей организма и сочетания нескольких лекарственных средств.
Влияние одного и того же препарата может различаться у разных пациентов.
Рыбий жир, гинкго билоба, чеснок, куркума и другие добавки и продукты также могут влиять на результат исследования.
Результат агрегометрии оценивается комплексно — с учётом состояния пациента, принимаемых препаратов и целей исследования.
Не все препараты, относящиеся к перечисленным группам, обязательно влияют на агрегацию тромбоцитов.

Ингибиторы циклооксигеназы

Аспирин: Тромбо АСС, ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и другие препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): индометацин, ибупрофен, сулиндак и другие.

Антагонисты рецепторов тромбоцитов

Антагонисты P2Y12-рецепторов АДФ: кангрелор, клопидогрел, прасугрел, тикагрелор.
Антагонисты рецепторов GP IIb/IIIa: абциксимаб, тирофибан, эптифибатид.
Антагонист тромбиновых PAR-1-рецепторов: ворапаксар. В Российской Федерации не зарегистрирован.

Препараты, повышающие уровень цАМФ или цГМФ

Активаторы аденилатциклазы: простагландины I₂, D₂, E₁ и их аналоги.
Ингибиторы фосфодиэстеразы: дипиридамол, цилостазол, анагрелид, милринон, кофеин, теофиллин, аминофиллин, пентоксифиллин.
Доноры оксида азота и вазодилататоры: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат, нитропруссид.

Противомикробные препараты

Пенициллины, цефалоспорины, нитрофурантоин, гидроксихлорохин (Плаквенил), миконазол.

Некоторые фторхинолоны и макролиды могут влиять на действие антиагрегантов через изменение их метаболизма. Например, взаимодействие кларитромицина и клопидогрела может быть связано с системой CYP2C19.

Сердечно-сосудистые препараты

Бета-адреноблокаторы: пропранолол, карведилол, атенолол.
Вазодилататоры: нитропруссид, нитроглицерин.
Диуретики: фуросемид.
Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нифедипин.
Ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл.
Статины: аторвастатин, ловастатин, правастатин.
Антиаритмический препарат: хинидин (в настоящее время практически не применяется).

Антикоагулянты и тромболитические препараты

Антикоагулянты: нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины — в определённых клинических ситуациях.
Тромболитические препараты: стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена, урокиназа.

Психотропные препараты и анестетики

Трициклические антидепрессанты: амитриптилин.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, сертралин, пароксетин.
Производные фенотиазина: хлорпромазин, прометазин, трифлуоперазин.
Местные анестетики: лидокаин и другие.
Средства для общей анестезии: галотан.

Другие лекарственные средства

Химиотерапевтические препараты: кармустин, даунорубицин.
Ингибиторы тирозинкиназы.
Антигистаминные препараты.
Эстрогены.
Этанол.
Витамин E.
Рентгеноконтрастные вещества.
Ингибиторы протеазы ВИЧ: типранавир (устаревший препарат).
Декстраны и гидроксиэтилкрахмал.
Гиполипидемические препараты: клофибрат, галофенат (практически не используются).
Эпинефрин.
ε-Аминокапроновая кислота.

Продукты и добавки с потенциальным антиагрегантным эффектом

Омега-3-жирные кислоты, рыбий жир, лук, чеснок, имбирь, кумин, куркума, гвоздика, чёрный древесный гриб, гинкго билоба, женьшень.

Обратите внимание: данный материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед исследованием обязательно уточните в лаборатории правила подготовки и сообщите специалисту обо всех принимаемых препаратах и добавках.

Использованная литература

Chen G, Fei X, Ling J. The effects of aminoglycoside antibiotics on platelet aggregation and blood coagulation. Clin Appl Thromb Hemost. 2012;18(5):538–541. PMID: 22327814.
de Abajo FJ. Effects of selective serotonin reuptake inhibitors on platelet function. Drugs Aging. 2011;28:345–367.
Di Costanzo A, Indolfi C, Sorrentino S, Esposito G, Spaccarotella CAM. The effects of statins, ezetimibe, PCSK9 inhibitors, inclisiran, and icosapent ethyl on platelet function. Int J Mol Sci. 2023;24(14):11739.
Gresele P, Momi S, Falcinelli E. Anti-platelet therapy: phosphodiesterase inhibitors. Br J Clin Pharmacol. 2011;72(4):634–646.
Hashemzadeh M, Haseefa F, Peyton L, Park S, Movahed MR. The effects of estrogen and hormone replacement therapy on platelet activity: a review. Am J Blood Res. 2022;12(1):33–42.
Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Elsevier; 2022. ISBN: 978-0-323-67320-4.
McFadyen JD, Fernando H, Peter K. Off-target drug effects on platelet function: protecting an Achilles heel of drug development. Curr Opin Toxicol. 2019;17:9–17.
Petríková M, Jancinová V, Nosál R, Májeková M, Holománová D. H1-antihistamines and activated blood platelets. Inflamm Res. 2006;55(Suppl 1):S51–S52. PMID: 16547813.
Scharf RE. Drugs that affect platelet function. Semin Thromb Hemost. 2012;38(8):865–883. PMID: 23111864.

Теги: гемостаз, агрегация, тромбоциты

Назад в раздел

Другие статьи раздела

Агрегация тромбоцитов
Для оценки функции тромбоцитов в ООО «Лаборатории ЦИР» проводится анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Это анализ высокого качества, выполняется на автоматическом агрегометре.
Гемостазиограмма / коагулограмма
Скрининговые тесты и диагностика волчаночного антикоагулянта.
Железодефицитная анемия. Какие анализы сдавать
Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.
Исследование крови на наследственные дефекты гемостаза: полиморфизм генов системы гемостаза
* также встречаются названия: мутации системы гемостаза, наследственные тромбофилии, лейденская мутация, мутация PAI-I, мутация протромбина, мутация МТГФР, мутации свертывания...
Лекарственные растения, оказывающие антикоагулянтный эффект
Важная информация: сочетание  приема пищевых продуктов, фитопрепаратов и пищевых добавок, содержащих компоненты из данного списка, с приемом антиагрегантов (тромбоАСС) и антикоагулянтов (гепарин) является опасной по риску кровотечения комбинацией (категория D по классификации FDA).
Основные тесты в диагностике анемий
Скрининговое обследование диагностика железодефицитной анемии, выявление латентного дефицита железа и анемии Общий анализ крови, клинический анализ крови...
Что такое гемостазиограмма?
Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.