Анализы для ЭКО

Мы рекомендуем не ограничиваться минимальным списком, а проходить расширенное обследование, чтобы:

• убедиться в необходимости ЭКО;
• выявить скрытые факторы, нарушающие фертильность;
• повысить эффективность ЭКО;
• снизить вероятность невынашивания беременности и тяжелых осложнений.

Анализы в ЦИР

Специализированная лаборатория репродукции

23 года

Лаборатория сперматологии

Скидка 10% при оплате через интернет-магазин

Сдаём анализы перед ЭКО

• Когда. Анализы сдаются заранее, ведь некоторые из них выполняются не за один день. Мы рекомендуем начать сбор анализов как минимум за 2 месяца.
• Список анализов для ЭКО можно взять в выбранной клинике. Ниже мы напишем списки ЭКО по ОМС и стандартный список, который обычно требуют в клиниках. 
• Уточните срок «годности» анализов в выбранной клинике ЭКО. 
• Расширенный список анализов согласуйте со своим лечащим врачом. Эти анализы сдаются для повышения эффективности ЭКО, чтобы снизить вероятность невынашивания беременности и тяжелых осложнений второй половины беременности – преэклампсии и внутриутробной гибели плода. 
• Получите консультацию эксперта ЦИР по повышению эффективности ЭКО.

Список анализов для ЭКО

Базовый перечень анализов и обследований перед ЭКО определяется Приказом № 107н от Минздрава РФ от 30 августа 2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». В зависимости от выбранной Вами клиники перечень анализов для процедуры ЭКО может быть немного различным.

Анализы для ЭКО со сроками «годности»

Мужчине:

группа крови и резус-фактор	однократно
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C	3 мес
определение антигенов вируса простого герпеса в крови	6 мес
обследование на инфекции методом ПЦР: вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum (а также ВПЧ 16, 18 типов*)	12 мес
мазок на флору из уретры	3 мес
паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры**	6 мес

Показать больше...

спермограмма + MAR-тест (Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру*)	6 мес
заключение андролога	6 мес
микробиологическое исследование на хламидии*, микоплазму и уреаплазму	6 мес
Исследование кариотипа и консультация врача-генетика (по показаниям) Определение кариотипа с аберрациями*	однократно

*Курсивом отмечены анализы, рекомендуемые в Лаборатории ЦИР

группа крови и резус-фактор	однократно
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C	3 мес
определение антигенов вируса простого герпеса в крови	6 мес
общий (клинический) анализ крови	1 мес
анализ крови биохимический общетерапевтический: общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ)	6 мес

Показать больше...

исследование гормонов сыворотки крови на 3-5 дни цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, а также исследование АМГ на 3-5 день цикла (по показаниям)	6 мес
исследование гормонов андрогенного профиля (тестостерон, ГСПГ, 17-ОН, ДЭА-сульфат и др.) на 8-10 день цикла	6 мес
исследование гормонов на 7 день после овуляции: прогестерон, эстрадиол	6 мес
исследование гормонов Т4 свободный, ТТГ, а также Антитела к ТПО, ТГ*	6 мес
гемостазиограмма	1 мес
определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови (TORCH-комплекс*)	6 мес
общий анализ мочи	1 мес
определение CA-125 в крови – перед повторным ЭКО	6 мес
обследование на инфекции методом ПЦР: вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum (а также ВПЧ 16, 18 типов*)	6 мес
мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища	10 дней
паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад влагалищного отделяемого*	6 мес
микробиологическое исследование на хламидии*, микоплазму и уреаплазму	6 мес
бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов (влагалище/цервикальный канал)*	6 мес
цитологическое исследование мазка из цервикального канала и шейки матки (ПАП-мазок)	12 мес
УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла	12 мес
исследование проходимости маточных труб	3 года
гистероскопия, биопсия эндометрия (Пайпель биопсия)
маммография (для женщин старше 35 лет)	12 мес
УЗИ молочных желез на 4-9 день цикла (для женщин младше 35 лет)	12 мес
УЗИ щитовидной железы	12 мес
УЗИ почек и надпочечников	12 мес
консультация врача-эндокринолога	12 мес
исследование кариотипа и консультация врача-генетика (по показаниям) Определение кариотипа с аберрациями*	однократно
флюорография легких	12 мес
ЭКГ	12 мес
заключение терапевта	6 мес

*Курсивом отмечены анализы, рекомендуемые в Лаборатории ЦИР

**Паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры и влагалища представляет собой микроскопическое исследование на выявление возбудителя. Микробиологическое исследование на хламидии – это анализ для выделения культуры возбудителя. Однако эти анализы имеет невысокую чувствительность и специфичность (примерно 70%), а также посев на культуру требует длительное время для получения результата. Поэтому в настоящее время рекомендуется обнаружение ДНК микроорганизма трихомонады или хламидии в биоматериале отделяемого из урогенитального тракта методом ПЦР как оптимальный метод скрининга для всех пациентов.

Данный спектр обследований определяет допустимость проведения ЭКО и повторяется перед каждой попыткой.

Расширенный список анализов

Однако для повышения вероятности успеха ЭКО рекомендуется дополнительная подготовка.  Широкое  обследование перед протоколом и возможное обнаружение дополнительных факторов, повлияющих на исход, помогает сократить драгоценное возрастное время супружеской пары и сделать результат протокола успешным.

Анализы женщине:

исключение шеечного фактора бесплодия (Посткоитальный тест, Проба Курцрока-Миллера)	однократно
блок аутоантител (диагностика аутоиммунных проблем и антифосфолипидного синдрома)	однократно
гомоцистеин	однократно
онкомаркеры перед повторным ЭКО (помимо СА-125, сдается СА 15-3 и др.)	однократно
полиморфизм генов цитокинов, иммунограмма (CD3, CD4, CD8, CD56, CD19(20), CD16)	однократно
полиморфизм генов гемостаза и генов сосудистого тонуса;	однократно
кариопипирование с аберрациями и консультация генетика вне зависимости от показаний	однократно
кольпоскопия	однократно

фрагментация ДНК сперматозоидов	однократно
ЭМИС	однократно
кариотипирование с аберрациями и консультация генетика вне зависимости от показаний	однократно

HLA-типирование пары (сдают оба супруга, можно в разные дни)	однократно
Смешанная культура лимфоцитов (сдают оба супруга в один день)	однократно

Срок анализов

Каждый анализ имеет так называемый срок «годности», по истечении которого он уже будет просрочен и не актуален, поскольку к тому времени уже возможно изменение показателей анализа. В зависимости от цели исследования медицинские организации могут уменьшать или увеличивать сроки. В таблицах мы указали средние сроки «годности» анализов для вступления в протокол ЭКО. Обращаем внимание, что необходимо придерживаться определенных сроков анализов, иначе возможен отказ в проведении процедуры.

Анализы для ЭКО по ОМС (бесплатно, по квоте)

В соответствии с исходным диагнозом, факторами бесплодия, а также при наличии квот супружеская пара вступает в протокол ЭКО. Базовый список анализов включает выше описанные анализы, за исключением расширенных. Список анализов по квоте или за счет страховой компании одинаковый, может дополняться в зависимости от выбранной клиники. 

Частые вопросы

А этот анализ обязателен? Согласно приказу существует определенный перечень анализов для ЭКО по ОМС, для получения квоты. При отсутствии хотя бы одного из них будет получен отказ. Список анализов может дополняться в зависимости от выбранной клиники, а также часто требуется дополнительная подготовка для вступления в протокол ЭКО. Мы понимаем, что у некоторых из анализов требуется длительное время получения результата, однако широкое обследование важно для наступления успешного исхода.

Нужно ли обследоваться, если причина бесплодия ясна, а также обязательно ли дополнительное обследование здоровому партнеру? Да. Для повышения потенциала фертильности супружеской пары (способности пары к оплодотворению) рекомендуются дополнительные обследования для обоих супругов для исключения дополнительных факторов, снижающих вероятность успеха. 

Как сдавать гормоны по дням цикла? Гормональные показатели имеют значительные колебания в течение менструального цикла, в течение жизни, в течение дня. Поэтому рекомендуется сдавать гормоны в определенные дни цикла, утром, натощак. Так, показатели ЛГ, ФСГ, пролактин +АМГ (по показаниям) сдают в раннюю фолликулярную фазу на 2-5 день цикла (где 1-м днем считается начало менструации), показатели андрогенного профиля (тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG), ДЭА-сульфат, 17-ОН) сдают на 7-10 д.ц. В зависимости от цели исследования прогестерон и эстрадиол рекомендуют сдавать на 7 день после овуляции (19-22 д.ц.). 

Что делать при бесплодии неясного генеза? В 30% супружеских пар с бесплодием имеет место бесплодие неясного генеза - причина неизвестна. Лечение бесплодия у такой супружеской пары связано с применением способов лечения по нарастающей, в том числе, с применением ЭКО. 

Эндометриоз. Одной из причин женского бесплодия является заболевание эндометриоз. Очаги эндометриоза могут приводить к непроходимости маточных труб и их спаечной деформации. При эндометриозе нарушаются эндокринные и иммунные процессы. Данные осложнения не всегда могут быть устранены при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства. Поэтому в данном случае ЭКО не только показано, но и считается наиболее эффективным методом.

Что может показать иммунограмма? В анализ входят показатели иммунного ответа – основные субпопуляции, которые отражают репродуктивный иммунофенотип. Изменение данных показателей может напрямую отразиться на способности зародыша имплантироваться в стенку матки на самых ранних этапах беременности.

Другие статьи раздела

• 
  Анализы при бесплодии. Диагностика при бесплодии
  Базовые рекомендации специалистов ЦИР по диагностике бесплодия.
• 
  Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, репродуктивная функция
  Если акушер-гинеколог назначил Вам «АФС», «маркеры тромбофилии», «аутоантитела»...